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      會玩的老人不易癡呆

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      [事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-11-1 00:01
          【byb.cn 】(來源:生命時報)最新研究發現,參加益智、體育、社交活動可使全因性癡呆風險分別降低23%、17%、7% 會玩的老人不易癡呆


        受訪專家:

        中國科學院院士、北京大學第六醫院院長 陸 林

        本報記者 高陽

        《生命時報》 2022-10-18 第1648期 第1版


        圖說:打牌等益智活動可幫助人們維持和提高認知功能。

        會玩的老人,不僅長壽,更能遠離癡呆。近期,中國科學院院士陸林在《神經病學》期刊上發表一項新的薈萃研究顯示,參加日常休閑活動,包括益智活動、體育運動、社交活動,不僅有益心理健康,更能改善神經健康狀況,降低癡呆風險。

        不同休閑活動有不同的預防效果

        癡呆是一種發病率高、病因復雜的神經退行性疾病,會導致認知功能惡化速度超過生理衰老速度,同時伴隨著記憶、思維、理解和語言等能力的衰退,嚴重影響生活質量。世界衛生組織2021年的報告稱,全球約有5500萬癡呆患者,預計到2050年這一數量可達1.5億;中國有上千萬癡呆患者,人數位居世界第一。盡管科學界投入了許多研發精力,但目前還是缺乏有效的治療藥物,只有盡早預防,才可以延緩或避免癡呆的發生。

        休閑活動具有成本低、可行性強、全民參與度高等優點,是世界衛生組織提倡的健康生活方式之一。既往研究發現,休閑活動與癌癥風險的降低、心血管事件的減少以及個人幸福感的提升密切相關。中國科學院院士、北京大學第六醫院院長陸林說:“生活中,人們會觀察到那些長壽且未患癡呆的老人往往更‘好動’,經常到公園散步鍛煉,或在家練書法、彈琴,或與朋友下棋打牌。但臨床上并不能直接證明休閑活動與癡呆發生風險有關,因此我們開展了研究?!?br />
        陸林院士團隊系統檢索了全球多個大型數據庫,共收集了38篇休閑活動與癡呆相關的縱向研究,納入超200萬名受試者,在調整年齡、性別、教育程度等因素后發現,與不參加休閑活動的受試者相比,參加休閑活動的受試者,患全因性癡呆的風險降低了17%,患阿爾茨海默病的風險降低了18%,患血管性癡呆的風險降低了32%。

        研究還發現,不同休閑活動對不同類型癡呆的影響不同。休閑活動可分為三類:

        1.體育活動,包括步行、跑步、游泳、騎自行車、各種球類運動、瑜伽及跳舞等。與不參加體育活動的受試者相比,參與體育活動的受試者患全因性癡呆的風險降低了17%,患阿爾茨海默病的風險降低了13%,患血管性癡呆的風險降低了33%。

        2.益智活動,包括閱讀、寫作、看電視、聽廣播、棋牌游戲、彈奏樂器以及手工作品等。與不參加益智活動的受試者相比,參與益智活動的受試者患全因性癡呆的風險降低了23%,患阿爾茨海默病的風險降低了34%。

        3.社交活動,包括老年興趣班、愛好俱樂部、社會志愿活動、拜訪親朋好友等注重與他人交流的活動。與不參加社交活動的受試者相比,參與社交活動的受試者患全因性癡呆的風險降低了7%。


        陸林解釋道,體育活動有助改善大腦血流供應,降低心血管不良事件的發生風險,減緩大腦灰質(神經元細胞體密集的部位)體積萎縮,增加海馬突觸可塑性(直接影響海馬功能)。益智活動可通過腦力鍛煉,幫助人們維持和提高記憶、思維和推理等認知功能。社交活動則增強人們的社會聯系,對維持積極情緒、保護大腦認知功能有重要作用。

        休閑活動不足有各種原因

        “遺憾的是,當前,我國老年人的休閑活動種類比較單一?!标懥终f,我國老年人參與最多的休閑活動是看電視、聽音樂、散步、購物、與朋友聚會等,文化活動及手工等益智類休閑活動、體育活動較少,容易出現久坐的情況,對健康十分不利。

        陸林說,當代老人們最普遍的生活節奏就是,早上和“拳友”們去公園打打太極拳,午睡后和“棋友”“牌友”們下下棋、打打牌,晚飯后和“舞友”們一起跳廣場舞。這些單一的休閑活動根本無法滿足這個年齡段人群的基本運動需求。世界衛生組織發布的《2020年運動和久坐行為指南》建議,65歲及以上老年人應有規律地進行活動;每周至少進行150~300分鐘的中等強度有氧運動或至少75~150分鐘的高強度有氧運動。

        在向老人倡導休閑活動過程中,一些醫院門診會開出“運動處方”,在診療過程中由醫生做宣教?!暗鋵嵠饋淼拇_有些困難,主要是因為大眾對‘運動處方’認識不夠,很多人不清楚它是怎么一回事?!标懥终f。

        此外,老年人的社交活動更是隨著退休和身體衰老情況大幅減少。老年人退休后的活動范圍與工作時期相比會大幅減少,活動中心也從工作單位轉變為家庭及小區,社會交往從以同事為主變為以家人、鄰居為主。在城市小區里,彼此陌生的鄰居,讓老年人難以打開新的社交圈子;在農村鄉下,鰥寡、空巢、留守的老人越來越多,與親朋好友社交的機會也在減少,一些老人深陷情感孤獨和老無所依。

        陸林認為,老人參與休閑活動受阻還有一些客觀限制條件。

        第一, 難以推辭的家庭責任。北京師范大學中國公益研究院院長王振耀的一項調研發現,我國有94%以上的老年人在不同程度地養育孫輩,導致他們的閑暇時間被占據,從而減少了從事休閑活動的機會。受教育程度對于休閑活動的選擇也有影響,受過高等教育的老年人往往會花更多時間來參加休閑活動,且活動的種類更多樣化。

        第二,居住環境休閑設施匱乏。高質量的居住環境有利于增加老年人休閑活動的時間。部分老舊小區以及農村地區的建筑密度高、公共休閑空間不足、休閑活動設施匱乏等,導致老年人休閑活動明顯受限。

        第三,城市規劃建設不合理。以公園和綠地為代表的休閑設施在老年人的休閑活動方面起著至關重要的作用。精心建造的人行道、豐富的植被覆蓋、良好的夜間照明條件、充足的活動空間,可為老年人參與休閑活動增加可達性、安全感、舒適感,有利于老年人開展休閑活動。

        “量”與“質”要統一

        陸林認為,全社會、老年人自身以及家人,都要重視改善老年人休閑活動的“量”與“質”。

        創造休閑活動的環境。社會應當為老年人提供多樣化的休閑活動設施,合理規劃社區空間,建議住房建設時要考慮到配套設施齊全,注重景觀設計,改善老年人的休閑活動環境,促進老年人休閑活動“量”與“質”的統一。

        發揮“運動處方”的作用。醫生應結合病人自身意愿和身體實際情況等,讓運動處方更加個性化和有針對性,同時還能提升大眾對運動處方的接受度和認可度。

        家庭支持至關重要。家人的支持、陪伴可以讓老人長期堅持休閑活動習慣,這不僅能給老人自己的長壽打下基礎,還會因自己良好的健康狀況給家庭和朋友帶來歡樂,減少負擔。若是家庭中已有癡呆患者,營造一個安全溫馨的家庭環境也至關重要。一方面,家屬要在日常生活中融入更多認知訓練,比如與老人一起散步時,引導老人叫出周圍花草樹木的名字;多組織些聚會,讓老人參與聊天等。另一方面,家人可以按照老人的長處、興趣、技能來設計一些活動,為其安排好日常生活角色及工作任務,最大限度發揮老人的長處,維護老人的社會功能。

        陸林表示,老年人應有意識地、靈活地制定一份適合自己的休閑活動“規劃表”,各類休閑活動都要參與:上午大腦清醒時,適合進行一些益智類活動,如閱讀書籍、寫作、書法、玩游戲(如紙牌、跳棋、填字游戲等)、演奏樂器、繪畫和制作手工藝品等;白天的空閑時間,老人們可以參與一些社交活動,如興趣班、志愿者工作、會見親友等;傍晚天氣適宜時,適合進行一些體育活動,如快走、慢跑、游泳、器械健身、太極拳、乒乓球、瑜伽、廣場舞、健美操等。

        需要提醒的是,如今老年人參與較多的是體育活動,但在開始之前應找醫生進行體能評估,選擇強度適當的運動;每周保持至少有3天參與多類型的體育活動即可,要限制久坐時間,可用任何強度的活動(包括輕度活動)來代替久坐;重視功能平衡的訓練,如進行一些中高強度的力量訓練,預防肌肉流失,減少跌倒風險。
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